郵便振替にてご入金される方

以下の入会申込フォームに必要事項を入力のうえ、ご送信ください。当会より折り返し団体資料と郵便振込用紙をお送り致しますので、お近くの郵便局から会費をお振り込み下さい。ご入金が確認され次第、ご入会手続きをさせて頂きます。
また、郵便局備え付けの振込用紙にて、下記口座に直接お振り込み頂くことも可能です。その場合は、ご寄付等との区別のため、通信欄に必ず「会費」 とお書き添えください。

郵便口座 加入者名:タンザニア・ポレポレクラブ
郵便振替口座番号: 00150−7−77254

 
会員区分 年会費
正会員 10,000円
賛助会員 5,000円
団体・法人(賛助会員) 30,000円
会員区分:
正会員 賛助会員 法人・団体
お名前:
フリガナ: ※全角カナ
性別:
男性 女性
郵便番号: (例)123-4567
ご住所(都道府県):
市区町村番地:
マンション・方書:
TEL: (例)03-1234-5678
FAX: (例)03-1234-5678
メールアドレス: (例)abc@xxxx.xx.xx
メールアドレス: ※確認のためもう一度
ご自由にお書き下さい:

 




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ご入力いただく個人情報は、事前承諾なしに、第三者へ開示されることはございません。個人情報の利用目的については、個人情報保護方針(プライバシーポリシー)個人情報の取り扱い方針をご参照ください。



お問い合わせ先

タンザニア・ポレポレクラブ
(事務局) 〒154-0016 東京都世田谷区弦巻1-28-15 サンライトハイツ301
TEL/FAX: 03−3439−4847
E-mail : pole2club@hotmail.com





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